Terapias combinadas: La sinergia de la radioterapia y la inmunoterapia en cánceres cutáneos

El melanoma es un tumor extremadamente agresivo y se considera un tumor extremadamente inmunogénico porque, en comparación con otros cánceres, suele presentar una infiltración linfoide bien expresada. El objetivo de este trabajo es realizar una revisión exhaustiva multidisciplinar de la evidencia disponible sobre la combinación de radioterapia e inmunoterapia para el melanoma. De hecho, la radiación puede aumentar la visibilidad de los antígenos tumorales y promover el cebado de las células T, pero también puede ejercer una acción inmunosupresora sobre el microambiente tumoral. La combinación de la radioterapia con la inmunoterapia ofrece la oportunidad de aumentar el potencial inmunoestimulante de la radiación. Por lo tanto, proporcionamos la evidencia clínica más reciente sobre la justificación radiobiológica, las técnicas de radioterapia, el momento y el papel tanto en la enfermedad avanzada como en la sistémica (con un enfoque especial en el melanoma ocular y las metástasis cerebrales, hepáticas y óseas) con una atención particular también en pacientes geriátricos. La combinación de inmunoterapia y radioterapia parece ser una opción terapéutica segura, respaldada por una clara justificación biológica, aunque los datos disponibles confirman que la radioterapia se emplea más para la enfermedad metastásica que para la no metastásica. Esta combinación muestra resultados prometedores en términos de supervivencia; Sin embargo, se necesitan más estudios prospectivos, para confirmar dicha evidencia.

Falcone I, Conciatori F, Bazzichetto C, Ferretti G, Cognetti F, Ciuffreda L, et al. Tumor microenvironment: Implications in melanoma resistance to targeted therapy and immunotherapy. Cancers (Basel). 2020;12(10):2870.

Demaria S, Formenti SC. The abscopal effect 67 years later: from a side story to center stage. Br J Radiol. 2020;93(1109):20200042.

Simsek M, Tekin SB, Bilici M. Immunological agents used in cancer treatment. Eurasian J Med. 2019;51(1):90.

Tétu P, Allayous C, Oriano B, Dalle S, Mortier L, Leccia MT, et al. Impact of radiotherapy administered simultaneously with systemic treatment in patients with melanoma brain metastases within MelBase, a French multicentric prospective cohort. Eur J Cancer. 2019;112:38–46.

Rauschenberg R, Bruns J, Brütting J, Daubner D, Lohaus F, Zimmer L, et al. Impact of radiation, systemic therapy and treatment sequencing on survival of patients with melanoma brain metastases. Eur J Cancer. 2019;110:11–20.

Rodriguez-Ruiz ME, Garasa S, Rodriguez I, Solorzano JL, Barbes B, Yanguas A, et al. Intercellular adhesion molecule-1 and vascular cell adhesion molecule are induced by ionizing radiation on lymphatic endothelium. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2017;97(2):389–400.

Kato J, Hida T, Someya M, Sato S, Sawada M, Horimoto K, et al. Efficacy of combined radiotherapy and anti?programmed death 1 therapy in acral and mucosal melanoma. J Dermatol. 2019;46(4):328–33.

Kim HJ, Chang JS, Roh MR, Oh BH, Chung KY, Shin SJ, et al. Effect of radiotherapy combined with pembrolizumab on local tumor control in mucosal melanoma patients. Front Oncol. 2019;9:835.

Teterycz P, ?ugowska I, Kose?a-Paterczyk H, Rutkowski P. Comparison of seventh and eighth edition of AJCC staging system in melanomas at locoregional stage. World J Surg Oncol. 2019;17:1–7.

Sundahl N, Seremet T, Van Dorpe J, Neyns B, Ferdinande L, Meireson A, et al. Phase 2 trial of nivolumab combined with stereotactic body radiation therapy in patients with metastatic or locally advanced inoperable melanoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2019;104(4):828–35.

Watanabe T, Firat E, Scholber J, Gaedicke S, Heinrich C, Luo R, et al. Deep abscopal response to radiotherapy and anti-PD-1 in an oligometastatic melanoma patient with unfavorable pretreatment immune signature. Cancer Immunology, Immunotherapy. 2020;69:1823–32.

Bol KF, Donia M, Heegaard S, Kiilgaard JF, Svane IM. Genetic biomarkers in melanoma of the ocular region: what the medical oncologist should know. Int J Mol Sci. 2020;21(15):5231.

Mazzola R, Jereczek-Fossa BA, Franceschini D, Tubin S, Filippi AR, Tolia M, et al. Oligometastasis and local ablation in the era of systemic targeted and immunotherapy. Radiation Oncology. 2020;15:1–13.

Wessely A, Steeb T, Erdmann M, Heinzerling L, Vera J, Schlaak M, et al. The role of immune checkpoint blockade in uveal melanoma. Int J Mol Sci. 2020;21(3):879.